腹膜腔穿刺术

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放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。若系诊断性穿刺,抽出少量腹水作检查之用即可拔出;若为治疗放液,一般最多不超过5000ml
中文名
腹膜腔穿刺术
适应症
抽液做化验或病理检查,以协助诊断。
简    介
放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱
分    类
手术

腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术

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腹膜腔穿刺术适应症

1、抽液做化验或病理检查,以协助诊断。
2、大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状。
3、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4、腹腔内注射药物。
5、进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血。

腹膜腔穿刺术禁忌症

1、严重肠胀气。2、妊娠。
3、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4、躁动、不能合作和肝性脑病先兆。
5.有出血倾向者,6.穿刺点局部有感染者

腹膜腔穿刺术操作方法

1、嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。
2、取卧位或斜坡卧位。如放腹水,背部先垫好腹带。
3、穿刺点选择:
①、脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点作为穿刺点,放腹水时通常选用左侧穿刺点。
②、脐和耻骨联合的中点上方约1CM,偏左或右1~1. 5CM。
③、若进行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点。
4、常规消毒皮肤,术者带无菌手套,铺洞巾,用1~2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层(深达腹膜),当针尖有落空感并回抽有腹水时拔出针头。
5、作为诊断性抽液时,用17~18号长针头连接注射器,直接由穿刺点自上向下斜行进入,抵抗感突然消失时,表示以进入腹腔。抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定。
6、腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管,用血管夹住橡皮管,从穿刺针自上向下斜行徐徐进入,进入腹腔后腹水自然流出,在接乳胶管放液于容器内。放液不宜太多,过快,一般每次不超过3000ml,放液完毕后拔出穿刺针,用力按压局部,消毒后盖上无菌纱布,用纱布固定,绷紧绷带。
6、腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的方法。

腹膜腔穿刺术相关问答

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1 放腹水的量和度,有哪些注意事项?
,放液速度不可过快,若放液量大可与腹部放置沙袋,防止回心血量增多所致心功能障碍。
2、防治腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法?
迷路穿刺;蝶形胶布固定弥合针路;术后按摩局部1~2分钟;涂火棉胶封闭。
3、为什么放腹水时要严密观察病情?
因大量腹水后,可导致病人水盐代谢失衡,血浆蛋白丢失,甚至发生虚脱、休克、肝性脑病等。
4、穿刺点如何选择?
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线相交处,此处常用于诊断性穿刺;④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超指导下定位穿刺。
5、诊断性腹腔穿刺,抽出全血样液体,如何辨别是腹腔内出血,抑或穿刺本身造成的出血?
腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察,若血液迅速凝固,多系穿刺针误刺血管所致,若不凝固,即为腹腔内出血。
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